“H7N9”知识“知”多少

秦四哥

以往虽然偶尔会有某些H7病毒（H7N2、H7N3、H7N7）感染人类的报告，但过去没有人类感染H7N9病毒的报告，直到最近报告出现了人类感染病例。根据现有H7N9禽流感病毒感染病例的调查结果并结合流感的潜伏期，其潜伏期一般为7d以内。

1禽流感病毒

流行性感冒病毒一般可分为三种：A型、B型和C型。其中B型和C型一般只在人群中传播，很少传染到其他动物，危害并不很大。禽流感病毒则属于A型，可在野马、家禽、猪、鲸、马和海豹等动物体内传播。禽流感病毒表面的蛋白质分为H和N两大类：H是血细胞凝集素，其作用有如病毒的钥匙，用来打开及入侵人类或牲畜的细胞；N是神经氨酸酶蛋白，能破坏细胞的受体，使病毒在宿主体内自由传播。

禽流感病毒属正黏病毒科甲型流感病毒属。禽甲型流感病毒颗粒呈多形性，其中球形直径80~120nm，有囊膜。基因组为分节段单股负链RNA。依据其外膜血凝素（H）和神经氨酸酶蛋白（N）抗原性不同，A型病毒可由16种不同的H子型和9种N子型排列组合而成。这些病毒每隔一段时间就发生一次小突变，虽然每次变异可能很小，但都会使针对变异前的病毒所开发的疫苗无效；另一种情况则是一种亚型病毒与另一种亚型病毒交换基因。当这种禽身上的病毒传染给人时，就会产生一种全新的、人类免疫系统完全不熟悉的新亚型病毒。

此前，禽流感病毒H5N1、H9N2、H7N7,H10N7等均有感染人的报道。此外，血清学的证据表明，H4、H6以及H11亚型病毒也可能感染过人。

2 H7N9型禽流感

H7N9型禽流感病毒是全球首次发现的新亚型流感病毒，属于H7病毒大类下的一个亚群。被该病毒感染均在早期出现发热等症状。H7N9型禽流感病毒为新型重配病毒，其内部基因来自于H9N2禽流感病毒。

禽流感病毒普遍对热敏感，对低温抵抗力较强，65℃加热30min或煮沸（100℃）2min以上可灭活。病毒在较低温度粪便中可存活1周，在4℃水中可存活1个月。H7N9则一直比较温和，只在动物间传播，并非高致病性。此次它在人身上发现，证实这种病毒具备跨物种传播能力。除经呼吸道传播外，也可通过密切接触感染的禽类分泌物或排泄物等被感染，直接接触病毒也可被感染。

3人患H7N9禽流感的早期症状

人感染H7N9禽流感病例起病急，一般表现为流感样症状，如发热、咳嗽（少痰），可伴有头痛、肌肉酸痛和全身不适。重症患者病情发展迅速，表现为重症肺炎，体温大多持续在39℃以上，出现呼吸困难，可伴有咯血痰；可快速进展出现急性呼吸窘迫综合征等。

4 H7N9型禽流感的治疗

依据国家卫生和计划生育委员会下发的方案,H7N9型禽流感的早期治疗可以应用奥司他韦或扎那米韦进行抗病毒治疗。对于人感染H7N9禽流感，主要是对症治疗以及抗病毒治疗，目前尚未研制出疫苗。

——杨建基.《生物学教学》2014年第8期